様　式　１
               　 　 号
令和　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　公益財団法人大分県スポーツ協会
　　会　長　　麻　生　益　直　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（団　体　名）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（会　長　名）　　　　　　　　　　　　　 印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（担　当　者）　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 TEL

　　
国民体育大会大分県予選会補助金交付申請書

標記に関し、下記のとおり補助金交付の申請をいたします。

記

１　補助金交付申請額 ：　　　　　　　　　　　　 　円也 （上限80,000円）

２　収支予算書：　様式２

３　大会開催予定日時 ：　　令和　　　年　　　月　　　頃　開催予定

４　補 助 金 振 込 先：　県スポーツ協会に申請した代表口座

様　式　２
収　支　予　算　書
（団　体　名）　　　　　　　　　　　　　　　

（事業名）　国民体育大会大分県予選会
　

【　収　入　】                                                    　　　 （単位：円）
科　　　　目	金　　　　額	備　　　　　考	
県スポーツ協会補助金	

競技団体負担金	

	

	

合　　　　計

	

【　支　出　】
科　　　　目	金　　　　額	備　　　　　考	

	

	

	

	

	

合　　　　計